ガスご利用停止のお申込み(ご転出)

ご契約者様(現在ガスをご利用中のお客様)

お客様番号(7桁)
お名前
住所
建物・部屋番号
ご登録の電話番号
※入力に誤りがあります。
当日連絡が
とれる電話番号
※入力に誤りがあります。

お申込み者様のご連絡先

お申込みをいただいた後、当社よりご確認の連絡を入れさせていただく場合がございますので、下記に必ずご入力ください。
代理人の方が申込む場合は、ご契約者様の了承を得たうえでお申込みください。

お申込み者様

※代理人様は下記にお名前と電話番号を入力してください。
お名前
電話番号
※入力に誤りがあります。
※日中連絡が取れる番号をお願いします。
メールアドレス
※入力に誤りがあります。
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
※入力に誤りがあります。

ご転出先

最終のご精算伝票をお送りするため、転出先のご住所をお知らせください。

転出先の住所または
ご連絡の取れる住所
建物・部屋番号
※建物・部屋番号がある場合は必須
電話番号
※入力に誤りがあります。

ガスご利用停止日

希望日(本日から5日目以降)
希望時間帯
※1軒あたりの作業時間や車での移動にかかる時間を考慮し、上記の時間帯でのお約束とさせていただいております。ご理解のほど、よろしくお願いいたします。

ご精算

ご転出手続きには以下内容の精算がございます。

  • ①当日までのガス料金
  • ②転出手数料 800円(税抜)
  • ③保証金をお預かりしている場合、最終のガス料金のお支払いを確認後、お客様へご返金いたします。

お預かりしている保証金がある場合、そのお受取方法を次よりお選びください。

受取方法
指定口座

その他お知らせ事項

その他ご要望がありましたらご入力ください。

お知らせ事項

個人情報のお取り扱いに関する基本方針をお読みになり同意される場合は次にお進みください